Tout savoir sur l’astigmatisme

Qu’est-ce que l’astigmatisme ?

L’astigmatisme, tout comme la myopie, l’hypermétropie ou encore la presbytie, est un  trouble de la vision (aussi appelé amétropie) qui peut être très gênant.

Pour bien comprendre l’astigmatisme, il faut prendre en compte les 3 composants essentiels de l’œil :

• La cornée, qui est le globe transparent à l’avant de l’œil. Sa courbure et ses éventuelles déformations sont à l’origine de la plupart des amétropies. Elle ressemble à un ballon de rugby ;
• Le cristallin, lentille interne de l’œil, qui accommode grâce au muscle ciliaire pour faire la mise au point en fonction de la distance de l’image ou de l’objet à voir ;
• La rétine qui est l’écran qui enregistre l’image arrivant de l’extérieur, traversant d’abord la cornée, puis le cristallin.

L’astigmatisme provient d’une cornée avec une déformation congénitale souvent héréditaire.

Un œil emmétrope (normal) reçoit une seule image extérieure qui arrive sur la rétine.

L’œil astigmate reçoit une multitude d’images extérieures avec le mouvement et donc transmet une vision floue, dédoublée, déformée ou le tout à la fois selon le degré d’astigmatisme. De ce fait, un oeil astigmate non corrigé aura une acuité visuelle moyenne à basse.

Bon à savoir : les deux yeux ne sont pas obligés d’être astigmates. L’astigmatisme peut toucher l’œil droit, l’œil gauche ou les deux.

Les différents astigmatismes

Il existe deux catégories d’astigmatismes :

• L’astigmatisme régulier est le plus fréquent. Il résulte de la déformation congénitale de la cornée dans un axe unique.
• L’astigmatisme irrégulier est plus complexe : la cornée est déformée sur plusieurs points. Il est souvent la conséquence d’une maladie nommée kératocône. Malgré le traitement et la prise en charge de cette maladie, la cornée ne retrouve généralement pas son aspect originel.

Dans les deux cas, cette déformation de l’œil rend la vision à toutes les distances floue et déformée.

Votre opticien ou un ophtalmologiste pourra vous dire quel est votre type d’astigmatisme et les solutions qui s’ouvrent à vous.

Bon à savoir : L’astigmatisme peut être combiné à plusieurs troubles de la vision : myope astigmate, astigmate presbyte…Dans ce cas, l’astigmatisme sera dit composé. S’il n’est associé à aucune autre amétropie, on l’appelle astigmatisme simple.

Quels sont les symptômes de l’astigmatisme ?

Les symptômes de l’astigmatisme sont généralement :

• Une baisse d’acuité visuelle de loin comme de près ;
• Une confusion entre les lettres ou les chiffres qui se ressemblent : O et C, H et N,   3 et 8 par exemple ;
• Une fatigue oculaire et des maux de tête. ;
• Des yeux rouges, qui “piquent” ;
• Une vision de nuit très difficile avec des halos autour des sources de lumière…

Le diagnostic de l’astigmatisme n’est pas toujours évident à poser lorsqu’il est faible ou modéré puisque l’œil peut s’y adapter et s’accoutumer dans une certaine mesure. Dans le cas d’un astigmatisme plus prononcé ou complexe, le défaut visuel est plus vite repéré.

Comment voit-on quand on est astigmate ?

Une personne astigmate, de manière générale, voit le contour des objets déformés et a du mal à distinguer convenablement les lignes horizontales, verticales ou obliques. Ainsi, elles confondent les lettres et les chiffres qui se ressemblent. Cela rend parfois difficile le travail et la lecture de tableaux informatiques avec des colonnes et cases rapprochées par exemple, ou bien chez l’enfant cela complique l’apprentissage de la lecture et de l’écriture, car il aura tendance à confondre les lettres et à écrire en dehors des lignes. 

Ce défaut visuel peut également empêcher de distinguer certains détails comme les identifiants de la plaque d’immatriculation par exemple.

Comment l’astigmate voit la nuit ?

La vision de nuit pour un astigmate est très complexe. Non corrigée, la vision est beaucoup plus floue qu’en journée et de forts halos lumineux se forment autour des phares de voiture par exemple, ce qui peut rendre la conduite dangereuse sans correction.
Plus l’astigmatisme est fort et moins l’astigmate est en capacité de supporter la lumière.

Comment voit un myope astigmate ?

Le myope a une vision floue uniquement de loin causée par sa myopie. L’astigmatisme ajoute une déformation visuelle, due à la courbure déformée de la cornée.

Ainsi les personnes atteintes de myopie qui normalement voient bien de près, auront une baisse d’acuité visuelle de loin comme de près.
Il ne faut donc pas confondre myopie et astigmatisme. Ce sont deux amétropies différentes bien qu’elles puissent être associées.

L’astigmatisme peut-il disparaître ?

Malheureusement, l’astigmatisme ne peut disparaître de lui-même. La seule possibilité sera  de pratiquer une intervention chirurgicale réfractive. Mais cette dernière n’est possible que pour un astigmatisme régulier.

Quels sont les traitements possibles pour l’astigmatisme ?

Pour corriger ce problème de vue un astigmate dispose de 3 solutions.

Le port de lunettes correctrices

La correction de l’astigmatisme peut être apportée par un verre astigmate qui va prendre en compte la déformation de la cornée dans les axes prescrit par l’ophtalmologiste. Ces lunettes prennent très bien en charge l’astigmatisme régulier.

Vous pourrez les faire à votre vue chez un opticien.

Les lentilles de contact

Les lentilles astigmates, qu’elles soient souples ou rigides, peuvent corriger parfaitement bien votre astigmatisme. Pour un astigmatisme irrégulier suite à une maladie comme un kératocône, les lentilles rigides sont plébiscitées. 

Votre opticien est un parfait connaisseur des lunettes ou des lentilles. Il saura vous aiguiller au mieux en fonction de votre mode de vie et de vos contraintes budgétaires.

L’intervention chirurgicale réfractive

La dernière solution possible consiste à faire appel à la chirurgie réfractive. L’ophtalmologiste peut vous proposer une opération au laser. Le laser va venir retravailler et remodeler la cornée de manière à réduire ses déformations et donc l’astigmatisme.

Malheureusement, cette opportunité ne vous est proposée que pour un astigmatisme régulier. Pour un astigmatisme complexe, cette intervention n’est pas praticable du fait de la complexité des déformations de la cornée.

Comprendre son ordonnance de correction

La correction pour l’astigmatisme

Pour corriger un astigmatisme régulier, il sera nécessaire de travailler le défaut de l’axe visuel d’abord dans un axe, puis dans son axe opposé à 90° afin de compenser le défaut des 2 côtés de la courbure de la cornée de l’œil astigmate.

Les différences de correction entre astigmate, myope et hypermétrope

Plusieurs troubles de la vision peuvent être combinés, surtout avec l’âge : ces corrections peuvent alors se cumuler. Par exemple, dans le cas d’un astigmatisme complexe, myope et astigmate, on aura une ordonnance de type : -2,00 [myopie] (-0,50 à 150°) [astigmatisme] ou dans l’axe correspondant perpendiculaire -2,50 (+0,50 à 60°).

Bien que la lecture de votre ordonnance puisse paraître complexe, vous pouvez vous référer à un professionnel de la vision. Votre opticien est habitué à lire des ordonnances en détail et pourra vous l’expliquer si besoin.